Was die Pflege mir jeden Tag über das Leben lehrt

Letzte Woche war der internationale Tag der Pflege. Ich habe mir bewusst Zeit genommen, um über meinen Beruf nachzudenken. Über das, was die Pflege mit mir gemacht hat. Über die Menschen, denen ich begegnet bin. Über die Teams, mit denen ich jeden Tag arbeite. Und über die Frage, warum ich trotz aller Intensität dieses Berufs mit tiefer Dankbarkeit sagen kann: Ich liebe die Pflege.

Es sind oft die kleinen Momente, die bleiben.

Ein Patient, der nach einer schwierigen Operation zum ersten Mal wieder ein paar Schritte macht und dich dabei kurz anlächelt. Eine Angehörige, die deine Hand hält und einfach nur „Danke“ sagt. Eine Kollegin, die ohne grosse Worte übernimmt, weil sie spürt, wie viel bereits geleistet wurde.

Genau dort zeigt sich für mich der Kern der Pflege.

Die Pflege bringt mich jeden Tag in direkten Kontakt mit Menschlichkeit. Ich begegne Menschen in sensiblen, persönlichen und prägenden Lebensphasen. Ich erlebe Hoffnung, Mut, Würde und enorme Stärke. Diese Nähe verändert einen Menschen. Sie lehrt Präsenz. Sie lehrt Geduld. Sie zeigt, was im Leben wirklich zählt.

Ich habe gelernt, dass Heilung oft im Zuhören beginnt. Dass Ruhe manchmal mehr bewirkt als Worte. Dass kleine Gesten grosse Wirkung haben können. Die Pflege hat mich geduldiger gemacht. Geduld mit Menschen, die mehr Zeit brauchen. Geduld mit Angehörigen, die Orientierung suchen. Geduld mit Menschen mit Alzheimer oder Demenz, die ihre eigene Realität erleben und trotzdem Respekt, Wärme und Sicherheit verdienen.

Vielleicht bewundere ich deshalb PflegeTeams so sehr.

Ich arbeite mit Menschen, die jeden Tag mit beeindruckender Professionalität, Ausdauer und Herz für andere da sind. Menschen, die Verantwortung übernehmen. Menschen, die füreinander einstehen. Menschen, die Menschlichkeit nicht nur predigen, sondern leben.

Besonders grossen Respekt habe ich vor Teams auf Demenzabteilungen. Dort entstehen täglich Begegnungen voller Geduld, Ruhe und Würde. Auch in Rehabilitationskliniken beeindruckt mich, mit wie viel Ausdauer Menschen Schritt für Schritt zurück in den Alltag begleitet werden. Und die Mitarbeitenden der Spitex bringen Fürsorge, Sicherheit und Nähe direkt zu den Menschen nach Hause.

Als Vater berührt mich die Pflege noch auf eine andere Weise.

Einer meiner Söhne möchte Pflegefachmann werden. Das erfüllt mich mit Stolz. Denn trotz aller Diskussionen rund um das Gesundheitswesen erkennt er, wie viel Sinn und Menschlichkeit in diesem Beruf liegen. Er sieht, dass Pflege Stärke bedeutet. Verantwortung. Nähe zum Menschen.

Das gibt mir Hoffnung für die Zukunft.

Ich wünsche mir ein Gesundheitswesen, das Pflegefachpersonen noch stärker unterstützt und wertschätzt. Ich wünsche mir Arbeitsbedingungen, die Qualität, Menschlichkeit und Gesundheit gleichermassen fördern. Und ich wünsche mir eine Gesellschaft, die versteht, dass Pflege weit mehr ist als ein Beruf.

Pflege bedeutet Vertrauen.

Pflege bedeutet Stabilität.

Pflege bedeutet Menschlichkeit.

Der internationale Tag der Pflege war für mich deshalb mehr als ein symbolisches Datum. Er war eine Erinnerung daran, Teil eines Berufs zu sein, der Menschen in den bedeutendsten Momenten ihres Lebens begleitet.

Und genau dafür bin ich dankbar.

Sie hatte noch nicht einmal angefangen

Ich arbeite gerne in anderen Abteilungen. Das war schon immer so. Es gibt etwas, das mich wirklich belebt, wenn ich eine Station betrete, die nicht meine ist die Atmosphäre zu lesen, die Rhythmen aufzunehmen, zu beobachten, wie das Team unter Druck zusammenhält. Jede Abteilung hat ihre eigene Persönlichkeit. Manche fühlen sich an wie eine eingeschworene Familie. Andere wie eine Maschine kurz vor dem Zusammenbruch. Man lernt etwas über Führung, über Menschen, über sich selbst einfach indem man aufmerksam ist und natürlich die Patienten. Keine zwei sind je gleich. Das wird nie langweilig.

Letzte Woche arbeitete ich eine Schicht in einer anderen Abteilung und wurde einer Pflegestudentin im letzten Ausbildungsjahr zugeteilt. Sie war gut. Ich meine wirklich gut die Art von Mensch, der sich nicht beweisen muss, weil sie bereits weiss, was sie tut.

Ruhig bei schwierigen Patienten,

sorgfältig in den Details,

aufmerksam gegenüber den Menschen um sie herum.

Die Art von Person, die man an einer schwierigen Nacht neben sich haben möchte.

Irgendwann in der Schicht fragte ich sie beiläufig, was ihre Pläne nach dem Abschluss seien. Pflegefachpersonen tun das ständig man sieht jemanden mit Potenzial und beginnt voraus zu denken, fragt sich, ob diese Person vielleicht im eigenen Team landen könnte. Es war kein formelles Gespräch. Eher eine Frage zwischen zwei Menschen, die ihren gemeinsamen Rhythmus gefunden hatten.

Sie machte eine Pause.

Nicht die Art von Pause, bei der jemand einfach nachdenkt.

Eine längere.

Eine Pause, die sich anfühlte wie etwas Zurückgehaltenes.

Sie schaute leicht weg und ehrlich gesagt wusste ich es bereits. Noch bevor sie ein Wort sagte, wusste ich, was kommen würde.

«Planst du, die Pflege zu verlassen?», fragte ich.

Sie sagte ja. Nicht nach zehn Jahren. Nicht nachdem das Burnout sie zerstört hatte. Nicht nach einer schrecklichen Nacht, die sie nicht loslassen konnte. Bevor sie überhaupt richtig angefangen hatte.

Eine Woche zuvor hat die bürgerliche Mehrheit im Nationalrat vor einigen Tagen erneut sinnvolle Verbesserungen der Arbeitsbedingungen für Pflegefachpersonen abgelehnt.

Wieder dasselbe Gespräch, dasselbe Ergebnis Kosten, Flexibilität, wirtschaftliche Vorsicht und wieder wurden die Menschen, die das System tatsächlich am Laufen halten, als zweitrangig behandelt. Sie hatte zugeschaut. Sie hatte ihre Schlüsse gezogen.

Was ich in diesem Moment fühlte, war keine Überraschung und genau darin liegt das eigentliche Problem.

Ich möchte dabei einen Moment verweilen, denn es ist wichtig.

Meine erste Reaktion war keine Überraschung. Es war nicht einmal sofort Traurigkeit. Es war eher so etwas wie Wiedererkennen.

Natürlich, dachte ich.

Natürlich geht sie.

Und dann, einen Moment später das ist nicht in Ordnung. Die Tatsache, dass sich das mittlerweile normal anfühlt, ist nicht in Ordnung.

Wir reden ständig über den Pflegenotstand in der Schweiz. Er steht in jedem Konferenzbericht, jedem Strategiepapier, jeder Spitalpräsentation. Wir bilden Menschen aus. Wir investieren viel in die Ausbildung. Wir produzieren kompetente, engagierte, gut vorbereitete Absolventinnen und Absolventen und dann übergeben wir ihnen eine Realität, die den Ausstieg zur rationalen Entscheidung macht.

Diese Generation von Pflegestudierenden, und ich möchte das sehr deutlich sagen ist nicht schwach. Sie ist nicht zerbrechlich. Sie scheitert nicht an etwas, das frühere Generationen problemlos getragen haben. Sie ist gebildet, emotional intelligent und zutiefst bewusst über ihren eigenen Wert. Sie verfolgt jede parlamentarische Abstimmung, liest jede Schlagzeile, bemerkt jedes Mal, wenn ein abgelehnter Antrag signalisiert, wo Gesundheitsfachpersonen auf der politischen Prioritätenliste wirklich stehen. Sie treffen rationale Entscheidungen und genau das macht die Situation so schwer zu widerlegen.

Man kann eine Profession nicht allein auf Opferbereitschaft aufbauen. Leidenschaft ist real aber sie ist nicht unendlich.

Irgendwann beginnt selbst die engagierteste Studentin eine einfache, ehrliche Frage zu stellen: Was für ein Leben wird mir dieser Beruf wirklich ermöglichen?

Die Antwort, die die Politik ihnen immer wieder gibt

Stell dir vor, du bildest dich jahrelang für einen Beruf aus, in dem dich Fremde als Heldin feiern und beobachtest dann, wie die Menschen mit echter Entscheidungsmacht darüber debattieren, ob deine Arbeitsbelastung wirklich so schlimm ist, ob Personalschlüssel tatsächlich notwendig sind, ob das System es sich leisten kann, dich besser zu behandeln. Stell dir vor, immer wieder in der Sprache der Gesetzgebung zu hören: Deine Erschöpfung ist verhandelbar. Deine Erholungszeit ist flexibel. Dein Wohlbefinden ist ein Kostenfaktor, keine Investition.

Das ist die Botschaft, die die Schweiz immer wieder sendet. Nicht nur in Reden in Nationalrat Abstimmungen und die Studierenden übersehen das nicht. Sie nehmen es auf. Sie berechnen es still, für sich, bevor irgendein Spital überhaupt die Chance hat, ihnen ein Angebot zu machen. Manche gehen vor dem Abschluss. Manche bleiben ein oder zwei Jahre und verschwinden dann. Andere und das ist die Version, die mir am meisten Herzschmerz bereitet bleiben körperlich anwesend, während sie sich innerlich zurückziehen. Sie funktionieren. Sie überleben. Weil das Überleben alles war, was das System ihnen noch Raum gelassen hat.

Ich schreibe das nicht aus Verzweiflung. Ich schreibe es, weil dieses Gespräch das ich letzte Woche mit einer Studentin hatte, die ich wahrscheinlich nie mehr wiedersehen werde es verdient, laut ausgesprochen zu werden. Jedes Mal, wenn eine Studentin wie sie leise geht, löst sich die menschliche Realität in einer Statistik auf. Es wird zu einer Zahl in einem Personalbericht statt zu einem Menschen, der sich gekümmert hat, der ausgebildet wurde, der aufgetaucht ist und der irgendwann zu dem Schluss kam, dass das System nicht vorhatte, ihm auf halbem Weg entgegenzukommen.

Menschen bleiben dort, wo sie wirklich wertgeschätzt werden strukturell. Mit echtem Personal. Echter Erholung. Echtem politischem Willen.

Die Schweiz sagt ständig, sie brauche Pflegefachpersonen. Die Patientinnen und Patienten in unseren Stationen brauchen Pflegefachpersonen. Das stimmt, und es ist dringend. Aber im Moment überlebt das Gesundheitssystem, weil Tausende von Fachpersonen weitaus mehr tragen, als irgendjemand vernünftigerweise tragen sollte. Das ist kein nachhaltiges Modell. Das sind Menschen, die die Folgen von Entscheidungen absorbieren, an denen sie keinen Anteil hatten.

Die Studentin, die ich getroffen habe, findet vielleicht noch ihren Weg zurück. Ich hoffe es aufrichtig. Aber Hoffnung ist keine Personalstrategie und gute Absichten ändern nichts ohne die politischen Entscheidungen, die ihnen Rückhalt geben.

Politische Entscheidungen prägen die Kultur. Die Kultur prägt, ob Menschen bleiben. Ob Menschen bleiben, prägt die Versorgung, die Patienten erhalten. Es hängt alles zusammen. Jede Abstimmung zählt. Jeder abgelehnte Antrag hat ein Gesicht meistens das Gesicht von jemandem, der sich still, in einem Spitalflur, entschieden hat: Es reicht.

Jede junge Pflegefachperson, die geht, bevor sie überhaupt angefangen hat, sollte dieses Land zwingen, sich eine sehr unbequeme Frage zu stellen:

Was genau bauen wir hier eigentlich auf?​​​​​​​​​​​​​​​​

Hören wir auf, Pflegefachpersonen für ein kaputtes System auszubilden. 🛑

Ein Brief aus dem Pflegealltag an das Bundeshaus

Nächste Woche trifft sich der Nationalrat zur Sondersession. Während in Bern über die Umsetzung der Pflegeinitiative gesprochen wird, läuft der Betrieb in den Spitälern weiter. Schicht für Schicht. Übergabe für Übergabe. Die Kollegin, die nach zwölf Stunden erschöpft in die Garderobe geht, fragt sich nicht, ob in Bern gerade eine wichtige Abstimmung vorbereitet wird. Sie fragt sich, ob sie morgen wieder genug Kraft aufbringen wird, um weiterzumachen.

Ich arbeite in der Pflege. Ich habe diesen Beruf bewusst gewählt weil er etwas bedeutet. Ich weiss, was er verlangt: Präzision unter Druck, Empathie in schwierigen Momenten, Verantwortung für Menschen, die sich in verletzlichen Situationen befinden. Was nächste Woche in Bern entschieden wird, betrifft nicht nur meine Arbeit. Es betrifft die Frage, ob dieses System in Zukunft verlässlich bleibt für die Menschen, die darin arbeiten, und für alle, die eines Tages darauf angewiesen sein werden. Also für uns alle.

2021 hat die Schweizer Bevölkerung mit 61 Prozent Ja gesagt. Dieses Ja war klar und unmissverständlich: Die Pflege soll so organisiert werden, dass sie langfristig funktioniert. Dass Fachpersonen im Beruf bleiben. Dass Qualität nicht vom Zufall abhängt oder davon, ob an einem bestimmten Tag genug Personal auf dem Dienstplan steht. Es war ein Vertrauensvotum – ein Auftrag der Gesellschaft an ihre politischen Vertreterinnen und Vertreter.

Heute, vier Jahre später, geht es darum, wie ernst dieses Ja tatsächlich genommen wird in konkreten Entscheidungen, die im Alltag spürbar werden.

Ausbildung allein stabilisiert kein System

Die Ausbildungsoffensive ist ein notwendiger Schritt, und er ist richtig. Mehr Menschen für die Pflege zu gewinnen, ist zentral das ist unbestritten. Die Bedarfsprognosen sind eindeutig: Die alternde Gesellschaft wird in den kommenden Jahrzehnten deutlich mehr Pflegeleistungen benötigen als heute. Ohne zusätzliches Fachpersonal ist diese Versorgung nicht zu gewährleisten.

Aber Ausbildung ist kein Selbstzweck. Die entscheidende Frage lautet nicht nur: Wie viele Menschen beginnen eine Pflegeausbildung? Die entscheidende Frage ist: Unter welchen Bedingungen werden sie arbeiten, wenn sie fertig ausgebildet sind – und wie lange werden sie bleiben?

Die Zahlen sprechen eine deutliche Sprache. Ein erheblicher Teil der ausgebildeten Pflegefachpersonen verlässt den Beruf innerhalb der ersten Jahre. Manche wechseln in Teilzeit, um die Belastung zu reduzieren. Andere verlassen die Pflege ganz in andere Berufe, ins Ausland, oder in Positionen, die mit direkter Patientenversorgung nichts mehr zu tun haben. Was bleibt, sind Lücken. Und die nächste Generation, die in ein System einsteigt, das sie nicht hält.

Wenn neue Pflegefachpersonen in ein Umfeld kommen, das geprägt ist von hoher Belastung, geringer Planbarkeit und struktureller Personalknappheit, bleibt ihre Verweildauer kurz. Ein System, das mehr ausbildet, als es halten kann, wächst nicht. Es rotiert. Und Rotation ist teuer in menschlicher Hinsicht, aber auch ökonomisch, weil jede neue Einarbeitung Ressourcen bindet, die dann anderswo fehlen.

Der Kern liegt in den Arbeitsbedingungen

In der aktuellen politischen Diskussion stehen drei Faktoren im Zentrum: Arbeitszeiten, Planbarkeit und Personalausstattung. Diese drei Themen mögen technisch klingen. Sie sind es nicht. Sie sind die Grundlage dafür, ob Pflege überhaupt stabil organisiert werden kann.

• Ausreichende personelle Besetzung ermöglicht fachlich saubere Arbeit. Wenn pro Schicht zu wenig Fachpersonen vorhanden sind, steigt das Risiko – für Patientinnen und Patienten, aber auch für das Personal, das unter Dauerdruck arbeitet und Fehler macht, die es unter anderen Umständen nicht machen würde. Personalknappheit ist keine Unannehmlichkeit. Sie ist ein Sicherheitsrisiko.

  
  

• Planbare Dienstpläne schaffen Verlässlichkeit – für das Personal und für die Institution. Wer nicht weiss, wann er arbeitet, kann sein Leben nicht planen. Wer kurzfristig einspringen muss, weil wieder eine Stelle nicht besetzt ist, zahlt den Preis dafür mit seiner eigenen Erholung. Langfristig zermürbt das. Nicht jede und jeder, aber viele. Und dann sind sie weg.

  
  

• Realistische Arbeitszeiten sichern die langfristige Einsatzfähigkeit. Pflege ist körperlich und emotional anspruchsvoll. Ein Beruf, der das ignoriert und dauerhaft mehr verlangt, als Menschen über Jahre hinweg leisten können, produziert Ausfälle, Burnout und Frühausstiege. Das ist keine Schwäche des Personals. Das ist eine vorhersehbare Konsequenz unrealistischer Rahmenbedingungen.

  
  

Diese drei Elemente sind keine Zusatzforderungen, die sich die Pflege aus Komfortgründen wünscht. Sie definieren die Funktionsfähigkeit des Systems. Wer sie ignoriert, spart kurzfristig und zahlt langfristig einen weit höheren Preis.

Ein verbreitetes Missverständnis, das endlich korrigiert werden muss

Immer wieder wird in der Debatte argumentiert, die zunehmende Akademisierung und die höheren Anforderungen an die Pflegeausbildung hätten den Nachwuchs gebremst. Der Weg zur diplomierten Pflegefachperson FH sei zu lang, zu anspruchsvoll, zu weit weg vom Bett geworden.

Diese Erklärung greift zu kurz und sie lenkt die Aufmerksamkeit in die falsche Richtung.

Die Entwicklung der letzten Jahrzehnte zeigt ein anderes Bild. Mit der Einführung von SwissDRG dem Fallpauschalensystem, das die Spitalfinanzierung grundlegend verändert hat wurde der ökonomische Druck auf Spitäler massiv erhöht. Kürzere Liegezeiten, höhere Patientendurchläufe, engere Budgets. In vielen Häusern führte das zu einer Reduktion von Pflegestellen, zu einer Verschiebung im Skill-Mix hin zu günstigeren Berufsgruppen, und zu einer Verdichtung der Arbeit für das verbleibende Fachpersonal. Gleichzeitig nahm die Komplexität der Fälle zu denn wer entlassen werden kann, wird entlassen. Wer bleibt, ist kränker.

In diesem Umfeld wurde der Beruf für viele weniger planbar, weniger sicher, weniger langfristig attraktiv. Nicht weil die Ausbildung zu anspruchsvoll ist. Sondern weil die Bedingungen nach der Ausbildung zu schwierig sind.

Nicht die Standards haben den Beruf geschwächt. Die Rahmenbedingungen haben es getan. Und diese Rahmenbedingungen sind politisch beeinflussbar das ist der entscheidende Punkt.

Worum es nächste Woche tatsächlich geht

Wenn der Nationalrat über die Umsetzung der Pflegeinitiative spricht, er spricht über die Frage, was dieses Land unter einem funktionierenden Gesundheitssystem versteht.

Er spricht darüber, ob ein Gesundheitssystem auch dann trägt, wenn es belastet ist in einer Grippewelle, in einem regionalen Versorgungsengpass, in einer Krise. Ob in entscheidenden Momenten genügend qualifizierte Fachpersonen vorhanden sind, um das zu leisten, was geleistet werden muss. Ob Teams stabil genug sind, um auch unter Druck präzise zu arbeiten und nicht am Limit, das Ausfälle provoziert. Ob Versorgung planbar bleibt für Patientinnen und Patienten, die sich darauf verlassen müssen, und für die Fachpersonen, die ein Leben neben ihrem Beruf führen wollen und sollen.

Verlässlichkeit entsteht nicht durch Absicht. Sie entsteht nicht durch Bekenntnisse zur Wichtigkeit der Pflege, die in Reden geäussert und in Hochglanzbroschüren gedruckt werden. Sie entsteht durch Strukturen, die auch unter Druck tragen durch konkrete Regelungen zu Personalschlüsseln, durch Verbindlichkeit bei Dienstplangestaltung, durch Arbeitszeitmodelle, die langfristige Einsatzfähigkeit ermöglichen.

Diese Strukturen entstehen durch politische Entscheide. Nicht durch guten Willen allein.

Verantwortung und Wirkung

Die Entscheidung nächste Woche wird nicht sofort alles verändern. Die Probleme in der Pflege sind über Jahre entstanden, und sie werden nicht in einer Session gelöst. Das ist keine Entschuldigung für Halbherzigkeit es ist eine Aufforderung, die richtigen Weichen zu stellen, jetzt, damit die Wirkung in einigen Jahren spürbar ist.

Sie wird jedoch zeigen, ob der Auftrag der Bevölkerung jenes klare Ja von 2021 so umgesetzt wird, dass er im Alltag tatsächlich ankommt. Ob die 61 Prozent, die Ja gesagt haben, sich darauf verlassen können, dass ihre Entscheidung ernst genommen wird. Oder ob das, was in Bern beschlossen wird, wieder hinter dem zurückbleibt, was notwendig wäre.

Ein verlässliches Gesundheitssystem entsteht dort, wo die Menschen, die es tragen, unter Bedingungen arbeiten können, die langfristig tragfähig sind. Nicht unter Bedingungen, die sie nach wenigen Jahren zermürben und in andere Berufe treiben. Nicht unter Bedingungen, die den nächsten Ausbildungsjahrgang für ein System qualifizieren, das sie nicht halten wird.

Genau darüber wird nächste Woche entschieden.

Ich werde weiterarbeiten Schicht für Schicht. Ich hoffe, dass die Entscheidungen in Bern dazu beitragen, dass ich das in

nächste paar Jahren noch tue. Und dass die Menschen, die nach mir kommen, einen Grund haben zu bleiben.